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Clin Sci Lond ; SS. Physiological role of brain endothe-lin in the central autonomic control: from neuron to knockout mouse.

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Presentación clínica. A despecho de las evidencias científicas, la AOS es aun subdiagnosticada en la población general, lo que también es verdad para los pacientes hipertensos. Otros predictores son la edad entre 40 y 70 años y el alto riesgo Hipertensión y apnea obstructiva del sueño AOS por el cuestionario de Berlin 13, De esa forma, la polisonografía nocturna permite no solamente la evaluación de la arquitectura y la eficiencia del sueño, sino también el diagnóstico y la diferenciación de los disturbios del sueño.

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La AOS es clasificada en leve, moderada y grave de acuerdo con la suma de los eventos respiratorios apnea y hipopneas por hora de sueño. Una de las características destacadas de la AOS es la ocurrencia de alteración del descenso nocturno here el monitoreo ambulatorio de la presión arterial MAPA.

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Hipertensión y apnea obstructiva del sueño Mientras tanto, la alteración en el descenso nocturno también es frecuente en los pacientes normotensos con AOS, lo que sugiere la posible contribución de ese factor para la explicación del aumento del riesgo cardiovascular en la AOS, aun en la ausencia de otras condiciones asociadas Mientras tanto, la rigidez arterial en los pacientes con AOS sin HAS enmascarada fue también mayor que en el grupo control, y, por lo tanto, eso puede sugerir que el daño vascular promovido por la AOS no es solamente mediado por las variaciones y aumento sostenido de la presión arterial AOS y lesiones de órganos-blanco.

Mientras tanto, la presencia de la AOS y HAS en el mismo individuo parece tener un efecto adictivo en la ocurrencia de lesión vascular y remodelado cardíaco que cada factor individualmente 52,53 Figura 2.

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Aunque no estén claros los mecanismos de remodelado cardíaco en la AOS, se cree que el aumento de la rigidez arterial de grandes arterias contribuya a aumentar la post carga del ventrículo izquierdo Otros hallazgos directamente relacionados al remodelado vascular y aumento de la post carga del Hipertensión y apnea obstructiva del sueño izquierdo dicen respecto al aumento atrial izquierdo 54 y de la aorta ascendente Esos datos sugieren que la AOS puede empeorar la evolución del paciente hipertenso y predisponerlo para la ocurrencia de complicaciones como la insuficiencia cardíaca.

Hasta el momento, cerca de 30 estudios no controlados y 22 estudios controlados demuestran una reducción media de la presión arterial de cerca de 2,5 mmHg por medio del tratamiento con CPAP.

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Mientras tanto, pocos ensayos clínicos randomizados evaluaron una población con predominio de pacientes hipertensos descontrolados. Los autores encontraron una reducción de 10 mmHg en la presión arterial sistólica y diastólica de 24 horas en el grupo Hipertensión y apnea obstructiva del sueño De esa forma, la presencia de la somnolencia diurna parece ser un predictor de respuesta presórica al tratamiento con el CPAP, aunque los mecanismos sean desconocidos.

El mayor estudio hasta el presente momento que evaluó el impacto del CPAP en la reducción de la presión arterial incluyó pacientes hipertensos sin somnolencia diurna.

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Los pacientes fueron randomizados para tratamiento con CPAP o tratamiento conservador Ese estudio encontró reducción modesta apenas de la presión diastólica 2,2 Hipertensión y apnea obstructiva del sueño al final de 12 meses de seguimiento en el grupo tratado con CPAP. Vale resaltar que apenas la mitad de los participantes usaban antihipertensivos y que la evaluación de la presión arterial era hecha en consulta ambulatoria, sin el uso de la MAPA Todos señalan una reducción de la presión arterial con el uso del CPAP.

La Hipertensión Arterial es una enfermedad muy frecuente. Casi dos millones de españoles sufren esta condición médica.

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Por eso, es necesario que los médicos supervisen el tratamiento del paciente con CPAP y que le ayuden en el proceso de adaptación. En este sentido, destaca el papel que juega el médico de atención primaria, para poder ayudar al paciente en ese proceso.

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Casi dos millones de españoles sufren esta condición médica. Es de destacar, que las personas que la padecen habitualmente no perciben muchos síntomas ni limita a su actividad física diaria como suele suceder con otras enfermedades como asma o insuficiencia cardiaca.

La apnea obstructiva del sueño AOS es un trastorno que colapsa las vías aéreas superiores durante el sueño y provoca asfixia transitoria. Esto origina una alteración metabólica neurohormonal que provoca efectos cardiovasculares adversos.

Afortunadamente en la mayor parte de los pacientes, esta condición se controla con cambios en la dieta, ejercicio y tratamiento farmacológico. En algunas ocasiones, a pesar del tratamiento correcto, no se logra controlar los niveles de tensión y se requiere varios tipos de medicamentos para poder controlarla.

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